阅读原始版本

偏头痛手术研究总结:“戏剧性的”结果,但替代方案呢?

研究发现,偏头痛手术能“显著改善”身体机能

我们的评论摘要

盖蒂张照片

这篇新闻稿讨论了一个研究来自《整形和重建外科》杂志,声称偏头痛手术可以“显著改善”患者的功能和生活质量。偏头痛手术需要对偏头痛患者的脸部和头部周围的神经进行减压。这一过程就像肉毒杆菌注射的永久版本,可以暂时放松面部肌肉,并已被证明对治疗几种(尽管不是所有)偏头痛有效。尽管新闻稿对这项研究的发现充满热情,但它没有提到几个大的局限性,包括研究结果是基于自我报告的疼痛问卷(自我报告往往容易产生偏见)。它也没有提到问卷调查只能确定患者的自我效能和功能,而不能减少疼痛或减轻症状的严重程度。最后,新闻稿没有将这种治疗方法与其他偏头痛治疗方法进行比较,也没有提到面部手术可能带来的危害。

为什么这很重要

偏头痛会影响全世界的大量人 - 它是估计的大约13%的美国成年人患有偏头痛,而且有数百万患者长期患有偏头痛。但是,尽管有这么多人患有这种疾病,但人们对偏头痛背后的机制知之甚少。大多数偏头痛治疗,包括许多药物和肉毒杆菌注射,实际上是为了治疗其他问题而设计的,现在被用于偏头痛,因为它们被证明可以缓解症状,尽管许多科学家只能猜测其原因。针对偏头痛的特定手术可以帮助永久性地解决慢性偏头痛,这一想法对许多人来说是令人兴奋的。不幸的是,手术仍有争议,这次释放并没有帮助减少争议。

最后,一个更大的背景会很有帮助,特别是一些关于这种手术是如何被接受的,以及病人受益的频率,基于目前已知的情况。

标准

新闻发布是否充分讨论了干预的成本?

不令人满意

新闻稿没有包括偏头痛手术的费用,也没有真正说明偏头痛手术需要什么,只是简单地比较了一下它与美容前额提升术。根据新闻发布中链接的网站,一次美容前额拉皮(也被称为“眉毛拉皮”)平均花费3403美元。然而,浏览一下网上的轶事文章就会发现,如果没有保险,费用往往要高得多——有的甚至高达3万美元案件

新闻稿是否充分量化了治疗/测试/产品/程序的益处?

不令人满意

对这项研究的益处的描述有点模糊,因为它似乎有两个终点:首先,该研究试图通过疼痛自我效能问卷(PSEQ)量化偏头痛患者的残疾程度。其次,研究了偏头痛手术后PSEQ值是否有所改善。新闻稿称,研究发现,在偏头痛手术后,患者的PSEQ评分比基线水平平均提高了112%。然而,正如我们已经指出的多次在美国,这类统计数据通常不能告诉我们太多信息。我们不知道这是否意味着偏头痛患者的自我效能从“坏”到“好”,或者只是从“糟糕”到“不那么糟糕”。这种改善是否意味着病人可以回去工作,或者他们可以起床了?没有具体的数字,很难判断。

新闻发布是否充分解释/量化干预的危害?

不令人满意

这可能是新闻稿中最令人震惊的遗漏之一:没有提及直接影响面部神经和肌肉的手术的任何潜在危害。虽然这个手术的方法没有包括在新闻发布中,但看看麻省总医院网页该研究的主要作者将该手术描述为眼睛、前额、后脑和鼻区神经的“释放”。根据手术的范围,病人可能需要在手术室进行麻醉。这一页也没有提到风险,但看看风险类似的提眉手术显示,并发症可能包括面神经损伤或瘫痪、感染和瘢痕。

新闻稿似乎掌握了证据的质量吗?

不令人满意

由于几种原因,这一新闻发布了证据质量差价不佳。首先,新闻发布和研究本身都没有描述该研究的任何限制(尽管假设有几个,包括小样本大小是安全的。其次,最重要的是,该研究完全基于患者自我报告的问卷的结果。自我报告的数据是臭名昭着的易受偏见影响——患者可能对问题有不同的解释,可能有意或无意地想取悦研究人员,或者可能不诚实,因为他们觉得没有达到他们认为的“想要的”结果很尴尬。新闻稿没有提到这一明显的限制是一个严重的缺陷。最后,需要注意的是疼痛自我效能问卷(PSEQ)只有措施患者的自我效能感和日常功能,而不是疼痛的严重程度是否真的得到了改善。有些人可能在手术后感受到同样的疼痛,但如果他们觉得自己在日常生活中表现得比问卷调查中更好,他们的得分就会增加。

新闻发布犯下疾病症状吗?

令人满意的

没有疾病贩子。

新闻稿是否确定了资金来源并披露了利益冲突?

不令人满意

该新闻稿没有提到资金来源,这在这里得到了“不满意”的评级。这项研究确实表明,没有研究人员存在利益冲突。

新闻稿是否将新方法与现有的替代方法进行了比较?

不令人满意

这是新闻发布未达到的另一个重要标准。即使发表的研究也没有地解决替代方案,我们仍然鼓励新闻发布的作家为感兴趣的读者纳入这个背景 - 患者和记者。

据推测,接受手术治疗的患者对通常的干预措施有抵触,如果是这样,应该在新闻发布中澄清这一点。

偏头痛治疗有许多替代方案,从预防性每日药物到Botox注射。实际上,Botox注射在偏头痛手术所作的相同机制上运行:肉毒杆菌毒素被注射到面部神经中,以使它们瘫痪并释放压力围绕面部的神经。对偏头痛的Botox注射得到了很好的研究和证明是有效的;该程序于2010年由FDA批准。然而,与手术不同,肉毒杆菌毒素注射不是永久性的 - 尽管它们也似乎仍然涉及较少的副作用。将手术与肉毒杆菌毒素注射进行比较是最有意义的,但研究人员也不是新闻稿。他们也没有将偏头痛手术与任何其他偏头痛治疗进行比较。相反,他们将患者调查表的结果与其他慢性疼痛疾病的患者进行了比较,例如腰痛。他们说,偏头痛患者报告的提高性比低腰疼痛患者更加改善,但这告诉我们很少,因为这两个条件如此不同。

新闻稿是否证实了治疗/测试/产品/程序的有效性?

不令人满意

新闻稿没有提到患者如何或在哪里可以进行偏头痛手术。在网上,似乎全国许多精品整形中心都提供这种手术,但有趣的是,似乎只有整形外科医生提供这种治疗,而不是神经科医生(最常治疗偏头痛患者的医生)。新闻稿和这项研究也没有提到并非所有的偏头痛患者都有资格接受这项手术。尽管我们对偏头痛知之甚少,但我们知道,不同的人通过不同的机制引发偏头痛。例如,患有激素性偏头痛的女性可能无法从神经减压术中获益。

新闻发布会是否建立了这种方法的真正新颖性?

令人满意的

新闻稿确实确实确定了本研究是第一次使用PSEQ来评估接受偏头痛手术的患者。

新闻稿是否包括不合理的、耸人听闻的语言,包括引用研究人员的话?

不令人满意

这篇新闻稿的标题引用了第一作者的话,他说偏头痛手术可以“显著改善”偏头痛患者的日常功能。然而,如上所述,基于证据的质量和益处,我们不知道这些改进到底有多大。以前严重残疾的病人现在能工作并维持正常的生活质量吗?我们只知道患者在自我报告的测量中有所改善,但我们不知道有多少改善应该被认为是“显著的”。

总分:2 / 10满意

注释

请注意,评论不再通过本网站发布。所有以前所做的评论仍然存档,可用于通过选择帖子来查看。